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热能
1.基础代谢 婴儿时期基础代谢所需要的热能较高,约占总热能需要的50%一60%。这与婴儿相对体表面积较大、热量丢失较多有关。
2.食物特殊动力作用 由于进食而额外消耗部分热能,婴儿期约占总热能的7%一8%
3.活动 l岁以内婴儿肌肉活动较少,故此部分消耗热能相对较低。要注意婴儿在活动方面也存在个体差异。
4.生长 生长速率影响热能需要。婴儿出生后的第2-4周起为生长高峰,并维持数月。一般从出生到4月龄时,每日约增加体重258以上。此阶段体重的迅速增加,大多与脂肪增加有关。故热能用于生长需要较大,如按占总热能比例计算,4月龄以下时为30%左右,4月龄以后,体重增加稍缓,合成体内脂肪的比例也减少,因而生长所需热能在消耗的总热能中所占比例相应降低,如9-12月龄时下降为总热能的5%一6%左右
5.未吸收利用的热能 食物进入体内,部分未被吸收而随粪便排出,约为摄入总热能的10%。一般婴儿热能是否足够可从生长发育及健康状况得到反映。婴儿体重、身长增长速率如停止或下降,就有可能是热能、营养素摄入不足或患有尚未察觉的疾病。如婴儿体重增长超过身长的增加,可能是摄入热能过多。热能摄入超过需要时对健康并不有益,可使体内脂肪细胞异常增多而导致肥胖。
蛋白质
婴儿生长发育迅速,必须有足够蛋白质提供所需要的氨基酸以合成机体的蛋白质。估计在出生后2个月内,约50%蛋白质用于生长。此外婴儿在出生后6个月内,是大脑发育关键时期,脑细胞数继续增加,也需要有足够的蛋白质。一般婴儿每日摄入人乳量150一200m1/kg体重,相当于蛋白质摄入量1.8g/kg体重左右。由于其它代乳品蛋白质生物价值较人乳为低,故根据我国具体情况,婴儿蛋白质供给量订为2-4g/kg体重,即人乳哺育为2g/kg体重,牛乳喂养为3.5g、混合喂养为4g,所以婴儿蛋白质需要量明显相对高于成年人。
近年来人们关注婴儿的牛磺酸需要问题。牛磺酸在人体内尤其富含于正在生长发育过程的神经系统中,对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。人乳,尤其是初乳富含牛磺鞍,比牛乳高,能满足乳儿需要。早产儿及用牛乳或不含牛磺酸代乳品喂养的足月产婴儿,其尿、血浆中牛磺酸量显著低于足月产或母乳喂养或用牛磺酸强化乳品喂养的婴儿。因而目前有人认为牛磺酸对婴儿可能是必需的营养素,并在婴儿配方乳中强化牛磺酸。
脂类
由于婴儿单位体重所需热能高,所以必须有一定量脂肪来提供热能。此外,脂肪能促进脂溶性维生素的吸收。类脂中胆固醇等对婴儿中枢神经系统发育也是必要的。此外也要避免过量脂肪摄入。脂肪中的必需脂肪酸--亚油酸是婴儿生长所必须,缺乏亚油酸会使婴儿体重下降、皮肤干燥及发生皮疹等。婴儿所需亚油酸的供热应约占总热能的3%。人乳为婴儿必需脂肪酸的最佳来源,人乳亚油酸的供热为总热能的5%,牛乳则为1%一2%。
碳水化合物
婴儿期碳水化合物的供热比为30%一60%,主要由乳糖提供,由于婴儿乳糖酶活性高,故乳中所含乳糖极易消化吸收。婴儿在2个月龄前,因缺少唾液淀粉酶,对淀粉不能消化;随后逐渐分泌淀粉酶,此时可适当添加淀粉类食物以促进淀粉酶的产生。碳水化合物也不能摄入过多,因可在肠内发酵、刺激肠蠕动引起腹泻。
矿物质
矿物质对婴儿生长很重要,我国容易缺乏的是钙、铁、锌、碘。(我科室可以通过血和头发测定含量,早期发现不足,及时纠正)
1.钙 足月产新生儿体内含钙约27g,随年龄增长而增加。估计初生婴儿钙存留量高,每日可高达450mg,满1周岁时即降到123mg。我国钙供给量0-6月龄为400mg,6-12
月龄为600mg。人乳含钙量低于牛乳,每100g含钙仅约为34mg,但2/3左右存留于体内;牛乳钙含量高,但只能存留25%一30%。
2.铁 缺铁性贫血发病高峰在婴儿4-6月龄至2岁左右,因而铁的营养在婴幼儿中很重要。乳汁的铁含量低,约1mg/L,但人乳铁生物利用率高可达49%,因此母乳喂养婴儿的缺铁性贫血少于人工喂养婴儿。足月出生婴儿体内贮存铁量约300mg,足以满足婴儿到4-6月龄时所需。待4-6月龄后,因体内贮存铁已用尽,同时生长迅速,血容量增加,铁需要多,此时不论是人工或母乳喂养均需添加含铁食物。对早产儿或低出生体重婴儿尤应及早注意铁的营养状况。我国婴儿铁供给量为10mg。对婴儿过早补充铁不仅不必要,而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。要注意新鲜牛乳含有对热稳定并能引起肠粘膜通透性改变的蛋白质,可导致肠道少量、慢性出血。故在6月龄前尽可能不饮用。
3.锌 锌与生长发育关系密切。新生儿体内无贮存的锌,但其组织锌含量近似成年人,约为20mg/kg,因而婴儿一出生即需提供数量适宜、生物利用率高的锌。人乳及牛乳均可满足婴儿的需要,其含量为3-5mg/L。初乳含锌量高,约为成熟乳的3-5倍。人乳锌生物利用率可达59.2%,牛乳为43%一53.9%。我国锌供给量,初生--6月龄为3mg,7-12月龄为5mg。
4.碘 碘缺乏引起甲状腺功能不全,使生长发育阻滞,并影响脑发育。乳汁碘含量取决于乳母或乳牛饮食中碘含量。据调查我国不仅一些山区食物碘量不足,即使沿海一带居民碘的营养水平也不高,因而要注意婴儿碘的摄入问题。我国碘供给量,婴儿6月龄以前为40
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