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早在建国初期,毛泽东同志就针对中小学生的成长问题提出了“健康第一,学习第二”的要求。中小学生阶段既是体格、智力发育关键时期,同时也是行为习惯形成的重要阶段。这个时期的膳食营养是否均衡、生活方式是否健康,不仅直接影响着中小学生自身的生长发育和防病抗病能力以及智力与健康心理的正常发展,而且还关系着中华民族整体素质的提高。 改革开放以来,我国中小学生的生长发育和膳食营养摄入都有了很大程度上的改善,但仍然存在着一些问题。而这些问题的存在,严重影响着他们的健康成长和发育,需要亟待解决。
一、现状及问题
中小学生正处在生长发育的关键时期,无论营养不良还是超重与肥胖都会影响他们的智力和体格的正常发育。例如,儿童时期的蛋白质-热能营养不良可是智商降低15个百分点,导致成年后收入及劳动生产率下降10%。肥胖的儿童少年到成年时肥胖的比例要远远高于正常体重的儿童,而肥胖是糖尿病、心血管疾病以及某些肿瘤等疾病的危险因素。并且,肥胖孩子的心理发展往往也会受到影响。
(一)、身高、体重在不断增加,营养不良依然存在,肥胖悄然成为影响城市学生健康的为全社会所关注的公共卫生问题。 1、身高、体重的变化趋势 “2002年中国居民营养与健康状况调查”发现,与1992年相比,我国青少年儿童的身高均有所增加。3~17岁城乡男、女孩的身高分别比1992年同年龄同性别组增高3.4cm和3.3cm,城市青少年儿童增加2.43%,农村增加2.52%。虽然10年来农村青少年儿童身高增加幅度略高于城市,但总体水平仍然低于城市。 2、城乡地区差异依然存在 据“2002年中国居民营养与健康状况调查”结果,我国青少年儿童身高、体重的城乡地区差异依然存在,这种差异从1岁起就开始出现了,3~17岁城市男孩身高比农村男孩平均高4.9cm,女孩平均高4.2cm。 3、营养不良 2000年中国学生体质与健康调研结果显示,全国中小学生低体重和营养不良的检出率降低。与1995年相比,低体重和营养不良的检出率下降了为1.1%~7.6%。虽然有所降低,但是营养不良的情况依然存在。 4、超重与肥胖 根据2002年中国居民营养与健康状况调查结果,用2003年中国肥胖问题工作组推荐的超重肥胖判定标准,我国7-17岁人群超重率为4.5%、肥胖率为2.1%,7-17岁人群超重率城乡分别为8.5%和3.2%,肥胖率分别为4.4%和1.4%。
(二)、膳食营养摄入情况 营养是青少年儿童生长发育和健康的物质基础,膳食营养摄入的改善在学生体格发育增长中起了至关重要的作用。“2002年中国居民营养与健康状况调查”发现,我国中小学生能量的摄入比较充足,城市学生脂肪和蛋白质的摄入量不宜再过多增加,应注意控制动物性食物的摄入量;农村学生蛋白质的量和质还有待于进一步提高。 1、钙摄入不足 2002年中国居民营养与健康状况调查显示,全国人均膳食中钙的摄入量为390毫克/人/天,城市439毫克/人/天,农村371毫克/人/天,仅为推荐摄入量的一半,学龄儿童的摄入量与推荐摄入量相距更远。 2、贫血 铁缺乏和营养性缺铁性贫血依然是我国中小学生中存在的普遍问题。根据2002年中国居民营养与健康状况调查,全国5~20岁的贫血平均患病率城市为11.2%,农村为14.1%,全国平均为12.9%。青春期女生高于同龄男生。
(三)、营养知识缺乏、饮食行为不合理是产生营养问题的重要原因 营养知识是指导人们采取健康饮食行为的前提。但是,我国目前患“健康盲”、“营养盲”的大有人在,远远超过文盲的人数。有调查发现,无论城市还是农村,小学生都缺乏基本的营养知识,中学生、大学生和家长虽然了解一定的营养知识,但远远不够全面。在农村,有的家长卖了鸡蛋换方便面;在城市,许多家长认为“吃大鱼大肉才是讲究营养”,考试前给孩子吃“健脑补品”,而忽视了一日三餐的合理安排。。。。。。。 不健康的饮食行为在我国中小学生中十分普遍,经常不吃早餐的学生大有人在,即使是吃早餐的学生,其营养质量也较差;60%的城市学生、90%的农村学生经常不喝牛奶;城市学生经常光顾西式快餐的比例也很高。 不健康的饮食行为可直接影响学生的营养和学习。不吃早餐或早餐营养质量不好,会影响学生的能量和营养素摄入,从而影响他们的学习成绩和身体耐力。钙是骨骼健康生长发育的物质基础。除钙外,蛋白质、磷、维生素D、维生素K等都是骨骼健康生长不可缺少的营养素。奶类是天然钙质的极好来源,其钙质的含量和生物利用率都很高,牛奶还含有丰富的优质蛋白质和维生素。同时,钙的吸收和利用与维生素D的作用密不可分,而牛奶也是维生素D的来源之一。增加奶制品摄入对儿童少年骨骼的正常生长发育具有极其重要的意义,如果经常不喝牛奶,很难满足推荐的每日膳食钙摄入量。有研究发现,老年妇女的骨密度与其在儿童青少年时期饮用牛奶的频率呈成正相关关系。
二、对策
(一)营养立法,保障学生的健康成长 世界上许多国家,尤其是发达国家很早就意识到了营养立法对于保证学生营养工作的推广与发展、促进学生身心健康成长的重要性。 早在1932年,美国就立法为学校膳食服务购置工具,1946年颁布了《国家学生午餐法》, 1966年又颁布了《儿童营养法》。此外,美国政府还出台了《学校早餐计划》、《特儿童保健食品规划》、《儿童夏季食物供应规划》等条例。所有这些对美国学生营养工作的发展、民族素质的提高起了巨大的推动作用。 日本也于1954年颁布了《学校供餐法》,以后又分别于1956、1957、1978年对其不断修订。通过《学校供餐法》的实施,使日本学生的身体素质得到了大大的提高。与战前相比,日本学生的平均身高和体重已增加许多,身体耐力也明显提高。 芬兰、英国、瑞典、韩国和泰国等国家也先后制定了与学生营养与有关的法律、法规和条例,为其改善学生营养状况、保证学生的健康成长起到了至关重要的作用。 我国学生营养立法工作的开展与上述国家相比差距甚远。自1987年11月杭州市率先开展学生营养午餐后,北京、上海、重庆和浙江省平湖市等地也相继开始了学生营养午餐的试点工作。然而,由于没有相应的法律法规保障,虽然已开展的学生营养午餐供应规模不大,但在营养价值和卫生质量方面存在的问题却不少。因此,学生营养的立法问题已迫在眉睫。只有在健全的法律、法规或条例的有力保障下,学生营养的工作才能得到更好的开展,学生们才能得以健康的成长。
(二)、开展营养教育,加强学生全面营养 营养教育正日益成为一种全球性话题,无论对发展中国家还是发达国家都是不可或缺的。实践证明,营养教育能提高孩子的学习成绩和出勤率。在柏林,获得营养指导的孩子得比其他学生更高的分数;在牙买加,获得早餐供应的孩子在数学上取得高分;在美国,低收入家庭的孩子在参于早餐计划之前成绩明显低于高收入家庭的孩子,但他们参与计划后成绩明显高于未参与计划的孩子。美国加利福尼亚的一项调查显示,营养教育和干预同时改进了中学生的饮食习惯和体质状况。 由此看来,开展营养教育对中学生的体质发育和智力发展都极为有利。 要把营养知识的宣传、教育和普及作为推进学生营养的一项十分重要的基础工作来抓,通过大张旗鼓的宣传、教育,对学生进行科学引导,对家长进行宣传发动,为推进学生营养工作营造一个良好的社会环境。要加强学校健康教育。中小学校要落实国家规定的每周0.5课时的健康教育时间。在健康教育课时中安排必要的营养教育内容;要充分利用各种教育活动,如班队活动、课外活动、读书活动、广播、板报及张贴营养宣传挂图、印发营养科学知识小折页等多种教育形式向学生传授营养科学知识,培养学生从小养成良好的饮食习惯和健康的生活方式。
(三)、学校开展营养午餐制度,为学生提供合理的饮食结构。 国际上的许多经验表明,搞好学生营养午餐是提高一代人身体素质和智慧的重要途径。如果将其作为一项制度在我国中小学校认真施行,可有以下好处: 1、学生得到合理营养,有利于健康成长; 2、可降低与营养有关疾病的发生率; 3、营养午餐的食物种类多和集体进餐的方式,有利于矫正学生目前普遍存在的偏食和挑食; 4、轻松的进餐气氛有利于学生进食,活跃了学校的生活; 5、学生轮流值日分发盒饭和洗刷自己的碗筷,可增强生活自理能力,也有利于培养团结互助的集体主义作风; 6、师生共餐,有利于增进老师与学生之间的亲善感情; 7、解决了双职工家长后顾之忧; 8、可使学生养成良好的饮食习惯; 9、能使学生学到一些营养知识并带回家中,有利于家庭整体营养水平的提高。
( 四)、继续开展学生饮用奶计划,增强学生体质 喝奶不仅有利于个体的骨骼生长发育,而且有利于体格发育。许多研究证明,单纯补充钙剂对儿童青少年的身高和体重没有影响,而通过牛奶摄入足够的钙时,由于同时增加蛋白质和能量的摄入,对身高和体重的发育都有积极的促进作用。从改善人群营养状况方面来看,牛奶对提高整个民族身体素质有着促进作用。 “一杯奶强盛一个民族”就是发生在日本的一个典型例子。日本在二次世界大战后,在经济十分困难的情况下,把学生营养作为重要的工作来抓,由政府决定在学校给学生免费提供以牛奶为主的课间营养餐。本世纪60年代日本人均占有奶量只有22kg,1985年已增至60kg。几十年的努力之后,日本儿童青少年的身高、体重和身体素质都有了明显的提高。为此,许多国家为提高民族素质都在推行“学生奶”计划,以保证儿童少年的健康成长和预防骨质疏松的发生。
为改善我国中小学生营养状况, 2000年8月29日,农业部、国家计委、教育部、财政部、卫生部、国家质量技术监督局、国家轻工业局等7个部门联合发布了关于实施国家“学生饮用奶计划”的通知,公布了《国家“学生饮用奶计划”实施方案》,学生奶也随即出现在中小学校园里,并一度在全国各地掀起热潮。但由于辽宁海城“豆奶事件”的出现,尽管“豆奶”和“学生奶”是完全不同的两个项目,学生奶计划还是因此受到了巨大的影响,包括辽宁、上海在内的很多省市也都紧急叫停了学生奶,使国家“学生饮用奶计划”推广严重受阻。 为了从源头上确保学生奶的质量安全,国家“学生饮用奶计划”部际协调小组办公室日前做出了从2005年5月起正式启动“学生奶奶源升级计划”的决定,以探索、建立一套与国际接轨、符合中国国情的奶源管理体系和生产规范,建立示范基地,提高奶牛养殖者的技术素质、奶源管理水平和原料奶质量,为学生饮用奶提供充足的优质奶源和产品质量安全保证,使学生奶计划能从新走上正轨、造福于广大青少年儿童。
本文源自:首届中国学生营养餐高层论坛 2005年7月,上海
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