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小芳,高二的学生,个性追求完美,经常觉得自己表现不佳,且对学校各个情境与学习行为感到焦虑,也会抱怨同学常用不友善的眼神看他,或在背后说长道短,因此对自己更加否认;常常独自一人,站在高楼往远处眺望,也会莫名流泪;除此之外,平时畏缩离群且沈默寡言,但却常有自言自语的状况;对于老师交办的事项或学业,经常忘东忘西,或以为自己已经完成……。面对这样的个案,我的直觉告诉我——精神疾病!在与其父亲讨论后,建议应该就医,经医师诊断后初步认定为精神疾病,但小芳排斥服药,也开始自暴自弃。
为了能协助小芳面对与处理这个棘手的问题,在透过长时间的关系建立,刻意投其所好,陪伴下棋、讨论她认为有趣的麻将电子游戏、默默听她天南地北的报怨......,总算如愿营造友好的关系,逐渐取得小芳的信任。再搭配系统减敏感法,让小芳能完成简单的基本步骤,渐进达成行为目标,让小芳能在放松情形下,展现之前无法表现的行为。经过上述之辅导策略,小芳逐渐放松,焦虑的情况也有明显改善。
针对小芳排斥服药部份,由于先前与小芳建立不错的关系,除了持续给予关怀和支持外,也试着提升小芳的病识感,催化认知生病的事实,协助认识疾病以及了解医生的治疗计划;当小芳遇到挫折或困难时,也适时提供压力宣泄的窗口,协助共同面对,几经努力后,小芳终于不再抗拒用药,且能准时服药。
至于“健忘”的部分,建议小芳使用“备忘录”,随手记录,时时查阅。起初小芳还嫌麻烦,但经过一段时间后,小芳觉得“备忘录”似乎有达到提醒的效果,而“健忘”的情况也大幅改善。
针对小芳负向情绪与自我否认部分,类化正向的成功经验,并运用“放大镜”突显小芳的优异表现,强调达成目标之效果、成就与心情,帮小芳塑造一个美好的未来远景。在每次的会谈过程中,给予小芳肯定与正增强,小芳虽然无法立即学会正向思考,但至少已改善负向的思考逻辑,且能自我体认,自己似乎也没那么差劲!
在辅导咨询与医疗药物的并行下,其父亲也明显感受小芳的进步,而在数次就医后,医生也觉得病情大有改善。反思,当我们的孩子或家人病了,常会让我们惊慌失措、或者气急败坏,因为他们在生病期间,常会做一些令人大惑不解的事,奈何好说歹说都改变不了。事实上,是因为“病”使他们出现一些精神症状而导致行为上的失当,倘若我们能给予同理接纳,及早发现,及早治疗,就能协助他们做好“抗病”的工作。“有爱,无碍,陪他走过精神障碍!”让我们引领他们走出精神疾病,迎向阳光,建立一个充满欢笑和希望的友善环境。加油!
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